La santé mentale au masculin - Notions essentielles

Table des matières
Avant-propos......................................................................................................... 13

Chapitre 1
Introduction aux questions relatives aux hommes
et à la santé mentale des hommes....................................................................... 15
1.1 Au-delà de la masculinité..................................................................... 17
1.2 Questions relatives aux hommes et à leur santé mentale ................ 18
1.3 Questions communes........................................................................... 19
1.3.1 Les stéréotypes masculins........................................................... 20
1.3.2 Le fossé de l’empathie entre les genres..................................... 22
1.3.3 Angle mort à l’égard du genre masculin.................................. 25
1.4 COVID-19.............................................................................................. 28
1.5 Conclusion............................................................................................. 30

Partie I   La santé mentale des hommes
Chapitre 2   Les déterminants sociaux du suicide masculin................................................. 33
2.1 La crise financière mondiale et ses répercussions............................. 33
2.2 Qui sont les hommes qui se suicident ?.............................................. 34
2.2.1 Hommes d’âge moyen................................................................ 35
2.2.2 Hommes vivant dans les régions rurales et éloignées............ 35
2.2.3 Hommes caucasiens.................................................................... 35
2.2.4 Hommes autochtones et aborigènes......................................... 36
2.2.5 Anciens combattants militaires................................................. 37
2.2.6 Hommes impliqués dans le système de justice pénale........... 38
2.3 Contexte social et facteurs de risque communs................................ 38
2.3.1 Questions relatives à l’emploi.................................................... 39
2.3.2 Situation matrimoniale, divorce et questions familiales........ 42
2.3.3 Troubles mentaux et problèmes de consommation de substances................................................................................ 45
2.4 Intégration sociale et lien social.......................................................... 47
2.5 Conclusion............................................................................................. 49

Chapitre 3   Vies gâchées : l’abus de substances, le trouble lié à l’usage de substances et les dépendances chez les  hommes......................................... 51
3.1 Dépendances et abus de substances dans le DSM-5......................... 52
3.2 Troubles liés à l’alcool et consommation d’alcool............................ 54
3.3 Troubles liés au cannabis et consommation de cannabis................ 55
3.4 Troubles liés aux opioïdes et consommation d’opioïdes................. 57
3.5 Trouble du jeu ....................................................................................... 59
3.6 Jeu pathologique sur Internet.............................................................. 60
3.7 Étiologie et causalité.............................................................................. 62
3.7.1 Échec scolaire et échec de l’entrée
dans la vie active ultérieure........................................................ 63
3.7.2 Chômage et problèmes d’emploi............................................... 65
3.7.3 Divorce, séparation et solitude.................................................. 68
3.8 Les conséquences des troubles liés à l’usage de substances
et des toxicomanies............................................................................... 70
3.9 Traitements............................................................................................ 71
3.10 Conclusion............................................................................................. 73

Chapitre 4   Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité chez les jeunes hommes : la médicalisation de l’enfance ?............................... 75
4.1 Qu’est-ce que le TDAH ?...................................................................... 76
4.2 L’épidémiologie du TDAH.................................................................. 78
4.3 Études américaines sur le TDAH........................................................ 79
4.4 Facteurs de risque.................................................................................. 82
4.4.1 Les années de la phase intermédiaire
de l’enfance (7-13 ans)................................................................ 82
4.4.2 Maltraitance et négligence envers les enfants.......................... 83
4.4.3 Faible revenu familial.................................................................. 83
4.4.4 Faible niveau d’éducation des parents...................................... 84
4.4.5 Familles monoparentales........................................................... 84
4.5 Impact éducatif...................................................................................... 85
4.6 Impact sur l’âge adulte.......................................................................... 87
4.7 Questions relatives aux médicaments................................................ 88
4.7.1 Effets secondaires et mauvaise utilisation................................ 89
4.7.2 Différences absolues entre les genres dans l’utilisation des médicaments......................................................................... 90
4.7.3 Différences relatives entre les genres dans l’utilisation des médicaments......................................................................... 91
4.8 L’hypothèse de la médicalisation......................................................... 92
4.8.1 L’industrie psychiatrique............................................................ 95
4.8.2 « Big Pharma ».............................................................................. 97
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4.8.3 Les mères et la médicalisation................................................... 99
4.8.4 École et éducation....................................................................... 101
4.8.5 Personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH........................ 103
4.9 Contrôle social....................................................................................... 104
4.10 Conclusion............................................................................................. 106

Chapitre 5   Facteurs de risque et taux de dépression chez les hommes : les hommes ont‑ils une plus grande résilience, ou la dépression
masculine est-elle sous‑estimée et sous‑diagnostiquée ?................................. 109
5.1 La prévalence de la dépression............................................................ 110
5.2 Différences entre les genres en matière de prévalence
et de traitement...................................................................................... 112
5.3 Résilience des hommes......................................................................... 114
5.4 Une différence artéfactuelle ?............................................................... 116
5.5 Biais dans les critères de diagnostic : un syndrome dépressif masculin ?................................................................................................ 117
5.6 Facteurs de risque.................................................................................. 119
5.6.1 Faible niveau de scolarité........................................................... 119
5.6.2 Chômage et difficultés financières............................................ 120
5.6.3 Handicap...................................................................................... 122
5.6.4 Orientation homosexuelle.......................................................... 123
5.6.5 Divorce.......................................................................................... 124
5.6.6 Statut ethnoracial........................................................................ 125
5.7 Dépression post-partum paternelle.................................................... 126
5.8 Conclusion............................................................................................. 128

Chapitre 6   Pourquoi les hommes ont-ils un faible taux d’utilisation des services de santé mentale formels ? Une analyse des obstacles sociaux et systémiques aux soins, et une discussion des pratiques prometteuses favorables aux  hommes................................................................ 129
6.1 Masculinité et utilisation des services formels par les hommes...... 132
6.2 Stigmatisation ....................................................................................... 133
6.2.1 La stigmatisation dans les médias............................................. 134
6.2.2 Stigmatisation sur le lieu de travail........................................... 135
6.2.3 Stigmatisation dans la famille.................................................... 136
6.2.4 Stigmatisation dans les services de santé.................................. 137
6.3 Services officiels de santé mentale : un environnement peu accueillant ?................................................... 138
6.4 Les différentes modalités de guérison................................................. 140
6.5 Mise en place de services adaptés aux hommes et sensibles aux hommes...................................................................... 144
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6.6 Les « ateliers entre hommes » : une pratique innovante et prometteuse ........................................... 146
6.7 Conclusion et recommandations........................................................ 149

Partie II   Une problématique masculine : la relation des hommes avec leur santé mentale
Chapitre 7   L’écart entre les genres dans l’éducation :
comprendre la sous-performance scolaire des jeunes hommes
et son lien avec une santé mentale défavorable................................................. 153
7.1 Contexte.................................................................................................. 153
7.2 Faible niveau de scolarité : un facteur de risque
pour la santé mentale............................................................................ 155
7.2.1 Le suicide...................................................................................... 156
7.2.2 Abus de substances..................................................................... 157
7.2.3 Dépression et anxiété.................................................................. 158
7.3 L’écart entre les genres en matière d’éducation................................ 160
7.3.1 Enseignement primaire.............................................................. 161
7.3.2 Enseignement secondaire........................................................... 163
7.3.3 Éducation supérieure.................................................................. 168
7.4 Échec de l’entrée dans la vie active et solitude des hommes........... 171
7.5 Conclusion............................................................................................. 172

Chapitre 8   Questions relatives à l’emploi, au chômage et au lieu de travail en relation avec la santé mentale des hommes.................................................. 175
8.1 Différences entre les genres dans le travail rémunéré...................... 176
8.2 Chômage................................................................................................. 177
8.3 Emploi, chômage et santé mentale...................................................... 178
8.3.1 Suicide........................................................................................... 179
8.3.2 Abus de substances..................................................................... 183
8.3.3 Dépression et anxiété.................................................................. 185
8.4 Conditions d’emploi et environnement de travail............................ 187
8.4.1 Emploi précaire........................................................................... 187
8.4.2 Stress et tension au travail.......................................................... 189
8.4.3 Professions à prédominance masculine................................... 191
8.4.4 Santé et sécurité au travail.......................................................... 193
8.4.5 Stigmatisation sur le lieu de travail........................................... 195
8.5 La vue d’ensemble : évolution des tendances économiques et des différences entre les genres en matière d’emploi................... 196
8.6 Conclusion............................................................................................. 200

Chapitre 9   Les liens familiaux : le mariage, le divorce et la santé mentale des hommes et des garçons.................................................................................. 203
9.1 État matrimonial et santé mentale chez les adultes.......................... 204
9.1.1 Dépression.................................................................................... 205
9.1.2 Abus de substances..................................................................... 207
9.1.3 Suicide........................................................................................... 208
9.1.4 L’impact psychosocial du divorce sur les hommes................. 210
9.1.5 Le stress psychosocial des hommes célibataires
non mariés.................................................................................... 212
9.1.6 Une théorie unificatrice ? Durkheim
et l’intégration sociale................................................................. 214
9.1.7 La situation globale : une situation qui s’aggrave ?.................. 215
9.1.8 Implications des tendances en ce qui concerne
la santé mentale........................................................................... 218
9.2 Les effets du divorce et de l’absence du père
sur la santé mentale des enfants.......................................................... 219
9.2.1 Ménages monoparentaux........................................................... 222
9.2.2 Mécanismes et voies d’accès à la santé mentale...................... 223
9.2.3 Vue d’ensemble : tendances et contexte social........................ 226
9.3 Conclusion............................................................................................. 227

Chapitre 10   La santé mentale des hommes : il est temps de changer de paradigme......... 229
10.1 Déterminants socioculturels de la santé mentale.............................. 229
10.2 Masculinité traditionnelle : alliée ou ennemie
de la santé mentale ?.............................................................................. 232
10.3 Une approche fondée sur les forces.................................................... 234
10.4 Stéréotypes et préjugés.......................................................................... 236
10.5 Politiques, programmes et procédures favorables aux hommes..... 238
10.6 Conclusion............................................................................................. 240

Remerciements...................................................................................................... 243
Références bibliographiques................................................................................ 245